Aanmelden voor MBVO Winsum

Vul alle gegevens in om u aan te melden voor MBVO Winsum

Heeft u zich al eerder opgegeven voor MBVO en u heeft zich niet uitgeschreven? Dan hoeft u zich NIET nogmaals op te geven.
Een ieder die bij ons bekend is als MBVO Winsum deelnemer, krijgt in de week van 16 augustus een e-mail.

Geslacht*
- Dhr.
- Mevr.
- Voornaam*
- Tussenvoegsel(s)
- Achternaam*
Geboortedatum*
DD dash MM dash JJJJ
- Straatnaam*
- Huisnummer*
- Postcode*
- Woonplaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Kies de voorkeurstijden*
- Vrijdag van 10.00 tot 10.40 uur
- Vrijdag van 10.40 tot 11.20 uur
- Vrijdag van 11.20 tot 12.00 uur
Opmerking
Privacy statement*
- Hierbij ga ik akkoord met de Privacy Statement van De Beemden voor het verwerken van mijn gegevens.